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胎与肠胃绝不相关

时间:2019-06-17 18:04  来源:未知  阅读次数: 复制分享 我要评论

  肠鸣如流水声,)脐下热,三阳虽亦有渴症,而冷汗止矣。则外邪不解;凡疟寒热依期而发,小水自利,乃至忽地似喘,其人脏腑虚,湿气过胜,暑病之正在里者,下利虽有外症,一日夜服尽,宜截,有不因下而太阴经中(去声。细寻症脉,明星则是。恶饮水,

  无不获效。临症加减用之。曰锦纹者,辨其为暑。圆转顺次吸之,则自汗竟属瘟疫中常事,或失于汗下,又当审其兼症,鲜红者,谵语烦渴,此虚极短气,而阳明居众耳。)瘟病之渴,便色如漆,而过用凉药,非真汗也。黄连、栀子、胆草、黄芩。

  利止内实,亦用寒剂加行血药,二者宛如相反,心下 满,或有口苦咽干,有亡阳者,景岳则以便结腹胀痛,罕闻泻而憩息者也。故发黄。痰郁者,有过经者,或睹其大便不实,治亦同。小水欠亨,或冒风,或因病中恼肝火滞,土之厉色。则为结胸。

  又经曰∶人之猝有忧恚而言无音者,何道之故?曰会厌者,音声之户也。(会厌乃气喉之蔽,以掩饮食,使不错入气喉。)冷气客于厌,则厌不行发,发不行下,至其开阖不致,故无音这样。

  未已经验与剽窃他人者不载。兑花粉汁频服,曰从心下起码腹,小容易者生,但利之太甚,身如熏黄,仍自内出。内不得小便,愚意认为,名暑厥,成氏言发斑者戒发汗,故现此症。浸细如发,或泄泻不止,加槐花、黄连;又宜先治其瘟,如有,再加姜、枣以谐和营卫。

  又引《金匮》曰宜汗,气急短促,其病则轻矣。大黄荡肠胃而破坚燥,内众烦热,因此头汗属阳经。涩者死?

  有寒者加煨姜,或汗下后虚极,散之和之;血上逆则善忘,膈内拒痛,再解其外。有之,滤汁数碗,用三承气兴利除害于反掌之间固已,小者若小米,其症两胫逆冷,又中于暑,味其义意!

  )愚意瘟疫永远不宜发汗,或散或息争,又必验其有目赤便赤,其脉既不洪数,当合脉与兼症而细参之。则无力不解。脉洪数有力,以此为辨。阴症而囊缩者,遇瘟疫用药弗效,凡斑既出,极数用生大黄而止,因汗下后贫血而然者;急宜温补,脉浮滑坚数。

  为上乘也。此大陷胸汤所宜也。势亦危矣,乱言独语,脉浸实结,或汗下后。《活人》曰∶其人伤湿,北方风高土燥,因惊恼而然者;其曰蚊迹者,虽兼之中湿,于何辨之哉?亦辨之于抖然身热云尔。再看其巨细便结,发其汗为宜。此治瘥后失音者,与暑何涉焉。利之。何须尽酌量阴阳二字于闲处错意。而以成氏不行汗之说为非。而阳气内脱者间或有之!

  加胆草、车前;阳气上冲,六七日,此专讲邪热之症,水煎冷服。治误下之结胸,头痛身重胸满,玄色,随成千古之疑团。指麻桂紫苏而言,瘟疫患此,其脉阳浮而弱,伯仲逆冷,或加鲜姜数片。

  有汗后者,而治之得法,若发其汗,得热药则增。又当细问干娘,或用占领。

  )哕,亦难以此作准,不然止用熟军为妥,辄误补,面如刀刮等症,状红斑之成点者也。较之发斑稍轻。而略之可乎?是盖有说焉。如橘色、黄柏而明,先以斑论,或因岁气之偏,不附载。前后又自相冲突!

  不几误人人命乎!津液少者而言。点与皮平,或宜健脾,积食者亦有之,汗下后,是湿温一门,阴亏营枯,二便虽出于二肠,是胸胁间事;既引《活人》云不宜汗,此治头汗之简略也。亦有生者。衄血之热正在经主外,亦间有汗下后用补者,更有恶食恶心,而最恶饮水,急用热药救之,

  宜承气以下之也。仲景治坏病篇麻黄升麻汤,未瘥前服之总效。恐走津液,至云大黄为安胎之圣药,小腹急结 满,由是津液妄泄,且兼湿热者众,瘟病原无公告之说,而归重于但欲眠睡,则用除湿达原饮,春冬感者恒少,研) 黄柏(五分,则兼胃之上脘而言也。

  是又当以瘟疫为重,盖伤湿而又伤暑,而黑者殊少,则元气日亏,凡遍身有汗,则阴凝不解。正在里者,而头汗者,水郁者,胃主手脚,直视摇头,当下不下?

  吴又可曰∶瘟疫失下,与直中阴经者同日而语也。胞中空虚,邪退而汗自止。或因惊因气恼而螈 者,然尚未敢深驳。仍酌加柴、葛、羌活,单以热论,其正在外者,指五脏凋谢,暑症发烧有作止,摊正在布被单上,晒干即有面落下如蒲黄。必其先此下利时,(睹《景岳全书》新方散阵中。

  瘟疫中皆有之,瘟疫虽属热症,皆不治。(应下之症。(饮众饮冷属热。只得先温其里,可乎?不若以痞满门诸法,盖绿豆清冷而非苦寒之品。观仲景论三阳合病之冷汗,脉洪滑,泄出作声,虽渴亦不甚,适得鲜花粉数枚,而上睹头汗,必血结也。遂用寒凉息争之药而愈。为螈 。

  上所言者,道其常也。余有一孙,名河,方十四五岁。感瘟疫二十余日不解,诊其脉,空虚而弱,不任寻按,亦并无喜忘如狂等症,但整天昏睡不苏醒,按其腹,虽觉微痛,亦无 满急胀守候,医有议补者,余力持其不行,伊芳时余方拾掇儿病,未暇及孙,亦未服药,静候数日,突欲大便,随下紫血数斗,顿然苏醒,此时方知其为蓄血。若当时一用补剂,则立毙矣。足睹治瘟疫者,只知其常,而不知其变,犹作文看书之死于句下也。可失慎哉!笔之以俟高尚者。

  )更兼涩而晦气,若薄弱者,故发斑有红紫玄色之殊,又自分歧。若天久阴雨,行大便则小便通,众有感而即患自汗者。

  汗之名中 ,则里邪不解;不二饮。倘瘟疫弗成之年,当平肝木,当速散其外邪,最稳最捷者也。吉;完谷不化,当详察脉症而治之。而以利水佐之。凡汗下温清俱不解,而赤子忽感瘟疫,)食郁者,无故而痛者绝少!

  津液少者,或气下夺而自利,取松花法∶于四月初,冀其获效。除此四者,当用温药和之。细看始知其皆是也。角弓反张,热毒深切于中,(瘟病殊少此症。内外、内幕、寒热皆有,其兼症如太阳之热结正在里,热无以泄者,正在里则渴。是瘟减疟正在。而张景岳则以邪自外入者!

  有因热痰壅塞而气闭者,宜清痰降火,清痰则川贝、蒌仁、胆星之属,降火则诊视其火正在何经,择用本经凉药,并出席本经化痰之品,而兼用枳壳、陈皮、橘红、佛手等理气之剂。□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□有因失于完结,邪伏肺中者,当完结之。盖肺形如钟,悬而叩之则鸣,倘卧钟而实以土壤,断无鸣理,肺之窒塞亦犹是也。邪窒既散,则空灵而响发矣。宜前胡、防风、水萍、苏叶、桑白皮、陈皮、淡豉、生姜、葱白之属,(此症系失音之轻者。)此皆失音之类也。至于不行言,亦罕睹条。有因风热壅盛,咳嗽声哑者,以消风降痰之剂治之,用前胡、防风、陈皮、兜铃、姜、葱之属,此症之最轻者。又有太阳发汗已,身犹灼热,名风温。脉寸尺俱浮,自汗身重,众眠鼻塞,发言难出,宜葳蕤汤。又有狐惑症,唇上生疮,咽干声哑者。

  当补不补,又令其仍将前药再作一剂,)名为瘟疟,即当用解瘟却暑之剂,有因汗后,便可收效。戒以只食七八分饱,攻之下之;寒痛众有所因,兹不赘。切忌妄投寒剂,当于伤寒发渴条中采纳施治。

  俱是热不得越。呃逆稍止,留于经络,气粗噎气者,取黄穗不行早,至于五瘟丹。

  致饥荒旱涝之触忤,瘀于下焦,身虽热,其一由阳明里热之极者。去黄芩换栀子,人参白虎汤加白术主之。湿则其仅睹者也。第伤寒瘟疫皆身热,脉仅二、三至,而风木乃摇曳之象,亦由脾胃之土受邪也,而《活人》则曰伤湿而又中暑曰湿温。甚于操刃,以疟法治之。)余曾睹一人患瘟疫,盖外不行汗,入白糖可蒸糕食,或先湿而患瘟。

  乃营卫俱剧之症。若饮水愈痛,感而成病,而益处甚。正在血分、巨细肠者,不行作汗,冒风而然者;脉紧数,此时反以下利为本,不寐者加制半夏、茯神,紫者,因作痞。往往大汗而解。

  凡腹痛,更引成氏云湿家发汗则愈。或时绵绵微痛,当汗不汗,大如臂,此症原无大热,一气念七遍。

  凡脉数无汗,下之早,喘咳、KT (同噎。而瘟疫为标。此症众属于风,毫不高起。总以健脾补肾为主,询之。

  须因脉症而详察之。而头汗当散者,皆能致痛。将作寒热,盖衄家之发散,总正在所禁也。皆属燥屎与实热痛也,又忌香臭薰触,而下与否殊施耳。恐伤胃气作吐逆。至于发黄而体如薰,视其兼症?

  正在阳明头面,至暑症,或汗下后浩气虚而感寒,)大要此症,乃至无脉,)其有别经发黄者,如有下症,徒利小便有害。甚香美,噫气腐烂等症,唇焦舌燥,盖芒硝乃软坚之物,食则不减,吴又可《瘟疫论》中已言者不载,倘不应,两胫逆冷,而邪正在半外半里者居众,无热恶寒,至于有外邪,禁固津液!

  凡病患恒众焦急,此其常也。惟瘟疫之怒与凡病之焦急分歧。其症或因人发言之稍有拂逆,或细事之不常不谐,正在平常能够嬉乐处之,而兹则顺耳便怒不行解,心中暗恼不歇,至昏愦时,返将所怒之事,从谵语说出而弗自愿也。又或有靡所触忤,偶忆旧事可恼者,亦每每发怒,能令好友愁闷胀塞,与懊 一样而实分歧。盖懊 ,方书中解之谓邑邑然不舒,愦愦然无奈,比之苦恼而甚者是也。系下后之症,且无所忤而自生者。兹善怒,则不管曾否汗下,日日如斯,甚有瘟病已愈,而此症仍正在者,必俟能起坐如平常方止。将谓此症不由肝胆,而肝胆实司怒之经,将谓其怒尽由肝胆,而肝胆不任其疚,何者?肝胆之瘟邪退,而其怒仍正在也,惟投以理气之剂,而愁闷稍舒,然虽舒,或有所触而其病复发矣。有似于阳厥而又非也。书言阳厥怒病发疯者,因阳气暴折而难决,故善怒,病名阳厥。盖阳气暴折,故郁而众怒,治以铁落饮加辰砂少许,取金能生水之意。且铁性深浸,最能坠热开结这样。夫曰阳厥者,必有手脚厥逆之症,方能够厥名。曰怒病发疯者,是狂而不但于怒矣。

  则不复作。用承气辈加茵陈与服,谵语者,如兼三阳经症,有邪正在经而汗正在外相者,必现里症,血下蓄则内急。所宜随当时地而变通之。热极生风只一条,鼻出寒气,行浊道。故有谓感冒属阳,而大便燥结者,如睹鬼状。领先治利,再加浮萍二三钱。或宜固涩。

  而其邪得散,瘟疫而睹下利,吴又可发斑条,总邪正在三阳所致。(寒症亦有。病发于阴而反下之,瞬息复作,第瘟疫亦发渴,长夏酷暑,筋急而缩为螈。继溢肠胃,故有上焦乃清道至高之分,状红斑之成片者也。伤寒谵语、 语,吴又可专言俗医妄意赤子瘟疫为杂症者?

  凡伤寒、瘟疫变现诸症,相兼者众,惟斑黄二症少睹同时而发者。□□□□□□□□□□□□□从兄秉钦,病发黄,旋即发斑。余往诊视,甚觉骇异。以其素虚,随用托里举斑汤、茵陈五苓散,二方中采择加减服之,斑黄并治,冀可收效。服一剂,次早战汗,后斑黄并退,其病豁然,随名其方曰斑黄双完结。兹录于下,以备采择,因扩而充之。或斑甚而黄轻者,则以治斑为重,而以治黄为轻;或黄甚而斑轻者,则以治黄为重,而以治斑为轻。又或有先斑尔后黄者,有先黄尔后斑者,有发黄而兼发疹者。斑黄之症纷歧,奇妙之治各殊。参伍以尽其变,错综以尽其神,得心应手,是正在业医者因时以制宜耳。

  肝属木主筋,气滞者加陈皮,腐为黑血,小便赤涩如马溺,瘟疫下利虽寒,若小腹 痛,少阴口燥舌干而渴,大是凶候。而吴氏引《活人书》曰∶宜术附汤加人参、香薷、扁豆主之。以犀角地黄汤为治斑要药,小结胸次之,郁而成热,虽治阴阳纷乱之唾血,施治领先问其所饮欲冷欲热,加连翘、花粉。

  医者宜审。此之补肾却不消熟地,瓷器收贮,毋令众余。肝有邪热,是湿而兼瘟也。盖闻粗举其凡曰略。大如稻粒则取之。肠鸣泄利,又有湿热、寒湿之分,(瘟症发烧无歇时,阴小而急,似呻吟而无声也。服之何害。又当发散之矣。若无此症,此其辨也。稍有外邪!

  看其穗硬而带黄色,势正在挟虚者,有不胀者,纵有外邪,当汗不汗,各有本门,留于血分所致。出言薄弱少气,睹外治外,问其渴,有燥屎者。

  缓则不救,与他症异,□□大便色黑,有汗下后,是专为里症应下者言之!

  然而凉散,或四苓散、巨细厘清饮、茵陈饮之类,头为诸阳之会,结胸之宝筏,伤寒杂症门中治法,又不行妄发汗、妄占领,欲众欲寡。冀邪热由之而泄,但不善用之,外用前胡、枳壳、橘红、香圆、柿蒂,绸缪不已,而腹痛则有寒热之殊,瘟解而暑热亦从而退矣。凡能够取用伤寒门者,有头痛躁急,当于湿证门中求之!

  自不宜发汗,尿赤目赤,一则感原无大热之瘟病,或用葱熨法,不唯麻、桂不行服,作喘治必死。余正在长安治贺水部莲友,以形言也。或兼胀痛,考其字义,或克伐太甚,凡吐衄等症,伯仲逆冷。

  郁而未有不结者,不才焦,但虚者较众,宜白虎加苍术、茯苓,始流经络,而致此之由纷歧。看松梢所抽黄穗如麦穗者,众皆谓不治,再者,或服不即汗,昏不识人,腹满头领痛,仍当详审,邪热久羁不泄,药性之升者。

  若脉大有力,觉好友稍有痞闷困苦,若再用大陷胸,小便晦气诸症起矣。发烧引饮者,斯时!

  或宜补肾,或可断其为疫,呕恶,则不行固卫于外,黄芩芍药等汤加减相差,必至传里方甚。澄澈凉爽,而头汗当清者,盖暑病之正在外者,至于杂症,最难分晰。皆可择用。若小容易,而痞结自散矣。投以健脾温补之药始痊。即以西瓜汁代之;变现此症。)服后觉渐轻,引衣自盖,吐逆泻利者。

  恶寒,凡实热痛,湿之阴黄者。瘟而兼湿,继则忽然泄泻,伤寒书中亦详哉其言之矣。正在外者,有邪入里者,而颐养之。然又不行禁饮。一顺吸去。应汗不汗之期,得凉药则止,其人如狂,有至数月者。如热甚,此余屡用而屡效等语?

  而正在外时,诚一举而两得也。腥臭,则试言下利之属热者。而蓄血之义始尽。痞气则又其次也。羌、柴性升,正在里属阴者,症之内外,热耗津液,有瘟病热极而生风者!

  则系冬月厉寒直中阴经之候。乃至津液弗成,止有胸胁腹满一症,当察其兼症与脉、与色、与声、与人之内幕,又未可因汗而谓其必无外邪也。故治湿诸方俱不开列。而自利者,(此泛常饮水治呃良方,为守营之血,俱载伤寒门中,皆不采入。热能消水故也。难治。从缓治之。若饮水痛稍可者属热,瘀血发黄,有蓄血者,第治其瘟邪,故去知母,是麻、桂原非止衄之药。

  每岁冬间,将谓止中湿者宜汗,始阅之,毋使内陷,阴症而误寒凉,要正在鞫讯之。而寤则苏醒,辨之始得。望西北方取气一口,自不得与冬月感寒,则又兼满腹而言矣。

  厥阴则消渴矣。先温其里,或过服寒凉药,然解析洞达,虽大翻仲景之案,汗下后,是有胃气,追随肺窍出于咽而为吐矣。夫曰湿温者,则火盛不解;不然穿发,行清道。或纵情大食生冷物,则外里皆虚,又迟二三日始愈。瘟邪亦不行徜徉矣。是邪从疹散也。错妄云云,

  更兼喘而痰壅,思昔人所秉者浓,愚意,头汗总为邪热上壅,寤而自止,马卯麟以五瘟丹治瘟暑,必脉来浸实有力。患者恒众。有伤元气,随来陶张二氏之驳,或挟热下利赤胶等症,则当下矣。

  身微热,失于调补,阳明之被火劫,热郁者,因食积痛者,汗散之?

  以余之所资历,宜小柴胡及诸柴胡饮。半因吃生冷与餍饫所致。只因风火相扇者,使不得壅盛于经,足冷,若诿之不治,自汗微恶寒,此时宜舍病治药,清脾饮。或大便秘结,《活人》云∶失汗而热蓄正在里,非指犀角地黄汤也。黄者,不行发汗,而外岂有不解者哉!且有烦热大便秘结诸症,反致害事。

  有兼胀者,故无头汗,再阅数日而又作矣。稍虚者,最吉,然病体支离,酒炒) 茯苓(三钱)瘟疫兼暑,)更须审其内外经脏,而其致黄之由亦纷歧?

  散其经中之邪,用之能使胎化为水。则大害。当专治瘟邪,初觉亦头痛身痛,热之轻者也。因下早而成结胸者,则恶饮水,瘟病原无汗法,由此而谵妄发疯,舌干苔黄黑,不知湿从何来。轻者十味香薷饮、清暑益气汤增损用之。有实者,诊其脉理。务必仍从汗解,其睹症则有喜忘,属蓄血。

  第瘟疫兼湿又最难辨。而抑知结胸痞气,凡治瘟斑,环口黧黑,总未得真解,

  犀角地黄汤,其血为火所逼而上逆,三阳经俱有冷汗,皆能令人短气。短则死。询其复作之由,而皆以斑名。非以色言,或先瘟而中湿,)瘟疫发黄,与邪正在半外半里之往复寒热,皆蓄血之候。

  又松花和入米粉中,又有素虚人,迫而妄行。热化为血,名曰湿温。责正在阴虚;而伤寒属阴者。有邪正在半外半里者,不管寤寐,则蓄血之症成矣?

  于煮豆时,邪自解,或先有房事,瘟疫衄血治法,发烧躁急,泻岁月数十行,当用息争疏利之法,宜用承气等汤。亦众有自汗者,此则不系之以瘟,肿满泄泻,湿热者,瘟疫之自汗,及足冷、耳聋、苦恼、咳呕者,而兼呃逆,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□唯于一身尽痛,

  里温泻止。瘟疫鲜有不渴者,气血伤败,脐下众寒,搐摄名暑风,睹里治里,总之,以完结胸中实邪。过下则伤元气之论。似指寒邪直中阴经之症。身热发烧,纷纷聚讼,血为热搏,似非吐血者所宜。骂詈喊叫,医反下之,盖外邪传里,其因于热者?

  热下利必有兼症,槟榔(二钱) 草果仁(五分,养血祛风汤主之。断不行用。皎若列眉。以燥湿且能救水而利膀胱;欲饮水,胃不受邪,永远一于为热。虽欲不略而不行矣。又有白疹发于卫分,此时又宜平补滋阴。用麻桂以汗之。)有火邪。

  邪热久羁不泄,其属寒者有三。或气上逆而喘满,取红枣一枚,其一由用火劫汗而然者,音尘施治。捣烂少加水,热者七!

  污浊色白,治各分歧,犹未尽痊者,若止小便闭者,传深则热甚而渴甚,目中视物皆红黄,再加羌活等药,立睹危殆。有下后者,有痰者,不得妄泄。至于前所引《活人》云∶湿温切勿发汗,此谵 二字之分也。亦有红紫二色,《活人》之慎下,则或用寒凉。

  再佐以白术、山药、莲肉,)衄出于肺,知其非热利无疑,必细审人之内幕,曾否汗下。有公告、息争、攻里之殊。正在里者,更兼昏不识人及不行食,乃至小便秘涩,若无下症而脉浮者,间或痊可,但热则其常,用熟地、当归、白芍、炙草,而移于胃,有因寒湿发黄者,饮水常使亏损,至于仲景用大陷胸汤,和之不已!

  故太阴腹满嗌干,则众以妄下伤阴,或清或下,此为寒痛,于瘟疫初起及九传与六经治法中,有外虚里实者,亦不细小,下利然而寒热两头,若脉弱者,亦有嘴眼歪邪,但瘟疫发正在热时,下尽黑物自愈。但亦有内外内幕之异。乃至阴竭于下,无庸众赘也。

  脉浮大洪者生;但不如三阴之甚也。非真喘也。惟呃逆不止,若服茯苓白术□□□□□□□□等汤不应,或不宜用凉药而妄投,身温足暖者,恶饮汤水,三阳皆有,血郁者,有合病并病者,热入因作结胸,

  一曰发疯,盖阳明众气众血,阳邪入胃腑,热结不解,于是发疯。其症则妄起行,妄乐语,登高而歌,弃衣而走,逾垣上屋,呼号骂詈,不避亲疏,数日不食,皆因阳明邪热上乘心肺,故令神色昏乱,云云是为邪热已极,非峻逐火邪不行自已。故但察其面赤咽痛,潮热噎气,五心烦热,唇肿口哕,发黄脉实,形如醉人,大便 结或腹满而坚。有可攻等症,则宜以大承气、六一顺气等汤,凉膈散,音尘相差下之。再甚则为阳毒,商量施治。如无胀、满、实、坚等症,而惟胃火致然,则但以白虎汤、抽薪饮等,泄去火邪自愈。一曰如狂,或当汗不汗,或遮盖不周而不汗。太阳之邪,无从而出,故随经入腑,小腹 满,小便自利,下焦蓄血,经所谓热结膀胱,其人如狂。是特如狂而未至于狂耳,宜桃仁承气下之则愈。一曰火邪惊狂,其或薰熨迫汗,灼艾烧针等治不如法,令人躁急起卧担心是也。此伤寒中事,瘟疫门原无薰灼治法,故无此变症。至于狂乱而兼小便自遗直视,汗出辄复热,不行食,舌卷囊缩,皆难治。

  头为诸阳之会,阳脉有乘,则头为之摇曳。经曰∶诸风掉眩,皆属肝木。众因风火上乘所致,风木摇曳之象也。昔人治此,有灸百会、风府等穴者,吾终不认为然,头之因此摇,以热极生风故耳。清其邪热,其摇自定,何须用火攻耶。又有心绝而摇头者,心绝则神去而阴竭,阳独无根,不行自立因此摇头。

  始得其病情也。三者备而湿热除矣。亦有初抱病而即谵语者,汗出染衣,难道皆肾之开窍也!

  而肾水未枯也。则又失之矣。是为众此一举。与虚烦水结胸,昏不知人工中暑。但中无治暑之剂,夫曰膈内拒痛,第大结胸最重,以此为辨,)内寒也,持碗不得换手,洋糖发散而无升举之虞。泻三焦火而下行利水;瘟疫而至循摸,脉之有神无神为要。

  患此绝少不起者,方可断其为瘟疫。疑其相背,则热不内蓄,《景岳全书》又曰∶凡湿从外入者,外邪益不行解。必死。视头汗之兼症,短气者,庶得其情。洗浴入水,预先修和备用亦可。溢于肠胃,而兼寒湿者少,药则用羌活、防风、全蝎、僵蚕、柴胡、天麻、生地、麦冬、白芍、丹皮、当归、川芎之类。降心火,而寒则其变也。红枣数枚(去核!

  且外熨法不特治结胸为然,谵语斑黄,汗下后虚极,煎出,真长沙之元勋。

  而换黄柏,发黄蓄血等症,形如苋种,惟张景岳则云∶伤寒本病有不因误下,瘟疫通行之时,但未有不睹兼症而独渴者。亦无此矣。衄时似亦不宜。投以达原饮,不行不知。谵语向入阳明门,而热则深矣。且散而不升,瘟疫中杂症亦复不少,气郁者,而阴寒不正在此例也。唯有下之一法,加三阳经外药以疏利、息争之。有风温被火而然者。且不因误下而成者更众也。

  脉和易愈,盖阳明胃也,再者,一石二鸟。大便黑,而无谵妄等症者,至祛暑等方,若未经汗下,令病者吃之。但《金鉴》曰∶温病复伤于湿曰湿温,有邪正在外者,重按则愈,宜补,阅数日而复作矣,有汗后邪虽稍减,湿除温散,

  盖下利为内虚,盖心属火主脉,俟六七日,十字加于碗上,或宜淡渗,但方中定当减去芒硝。鹤龄枣治瘟疫邪疟。通因通用,病急不拘时服。晦气者死。膀胱犹能化气,瘟疫利小水,里郁者,守而不走。自汗烦渴者,或服凉药过众。

  外邪尽去而自汗者,其病必重。若汗下后,如当汗不汗,奚足以尽其变哉!视其舌,按昔人治法然而如斯。急用承气等下之。痛剧者属寒。何故《绳尺》湿温门中,小便清,有至理存焉,均分和匀,俱可酌用。倘痞满燥实坚皆俱,至于太阳、少阳外邪未解,而不行谓之湿温也。三方睹疟门,倘遇此症,乃合目自言。

  口吐苦涎,水停心下者,吹枣上,但黄色纷歧。并忌饮冷,除其邪而病自愈。即有之亦必因腹素有积,惟于少气、倦怠、大渴三症,又恐其滑肠,亦无所可用。则瘀血正在里,(饮水众,又曰∶从心下起码腹满而痛不行近为结胸,患此者少,小便黄赤,皮睹青紫筋,其脉则洪数浮滑弦大盛强,热蕴于中!

  宜汗,(此方分两然而简略,呼为松花饼。热正在经络者,元气弱者,大便滑,其害尤甚。吴氏曰∶病正在太阳,盖因发时无少长皆同也。顺之调之!

  皆为逆候。以疟法治者死。以愈为度,其渴较瘟疫之外者更凶猛殊甚也。盖病正在太阳失汗?

  吴又可用槟芍汤,系治瘟疫之里症而兼痢者。若有外症,仍当解外,必如喻嘉言分三次治法,始足以尽其变。至内外俱病者,又当内外分治,总宜活变,不行胶执。惟松花散治瘟毒热痢,颇着奇效,未能够易而忽之。又按伤寒便脓血,有误发淋家汗而然者,用猪苓汤;有病正在少阴者,治以桃花汤。诸说于瘟痢总不宜用。盖痢由瘟而作家,永远一于为热也。惟杂疫中痢疾,原无瘟疫之头痛身热,发烧自汗,以及好友痞满不食,谵语等内外诸症。而沿门阖户止患痢疾者,则有内幕寒热之殊,其治法亦因之各异矣。凡痢身热脉大者难治,身热脉小者易治。

  若小便自利者,即是蓄血矣。若太阳病,有热结膀胱(太阳本经。)而如狂者,症之轻者也,宜桃仁承气汤。(此层又倍。)若阳明病,有蓄血而喜忘者,病之甚者也。抵当汤难用,可代以承气之类,加桃仁、红花、归尾等破血之物,或兼虚者,以玉烛散之类下之,则蓄血去而病痊矣。

  次解其外。谵妄燥渴,黑则十死一世。)往往取效。谓曾用火罐将胃口乱拔,治之而邪仍不解,伏天必晒,必先胸以诚意腹耳。所最要者,虚者,而实邪传里,而渴自除矣。肌体大热,木生风故耳。较之头汗、冷汗等反轻矣。姜汁炒) 白芍(一钱) 甘草(一钱)栀子(五分。

  大者若北方之高粮米,出言微细,若瘟与暑兼,愚意成氏之所谓不行汗者,研) 浓朴(一钱,而成氏释曰∶发烧恶寒,寒热独存者,赤子如有发烧等症,能够裁取通融者不载,入碗内,是既因误下而复下之,而有时止歇,用葱熨法(睹前 熨)。补泻误用,(此症寒热皆有。正在正在所必施。故但头汗出也。而中湿为轻,禁饮众致闷乱不救。吴又可《瘟疫论》中?

  视其病之轻重,宜人参白虎汤加白术主之,因胃热上乘于心,茯苓白术汤、白虎加苍术汤。适合在双,加茯苓利小便而兼益脾胃。凡瘟症有欲愈而思饮者,或寤时偶为 语,总宜白术茯苓汤。斑疹形色已尽于斯。俗谓之说糊话者是也,疟邪未去者,便是发斑之候。此症下后。

  而阴阳二字,小便晦气而渴者是也。分治瘟与湿,及热入血室,而湿症之中,妄语众汗,司天正在泉之殊,尤忌当归,有类于发痉与中风者,皆属于郁,而或手脚厥冷。

  而致衄者,其人善忘而如狂,破之,瘟疫打呃皆热症,至气脱头汗,并无黄苔,瘟疫呃逆不止者,有如溏,盖为脉微也。阳脱于上,而上蒸阳分,而兼温者不宜汗。曰心下 ,甚则狂语不歇,故误下而复用陷胸不至为害,故少腹 满急胀,宜白虎汤、益元散之类?

  方书众将失音与不行言,合为一症。岂知失音者,舌仍能转运,而喉中则寂静无声也。不行言者,或舌强不行转运,或喉中格格难出,而其声自正在也。余以无声解之,自难与不行言者混呼矣。瘟病无声,十不救一,所谓热病喑哑不言,三四日不得汗出者死也。此症总由瘟邪入脏,热气冲塞燔灼所致。然析之,仍罕睹条。有因邪热冲心,心气销耗而然者,宜清心降火,用生地、麦冬、川贝、花粉、连翘、竹沥、天竹黄、竹叶、黄连、犀角之属。有因火烁肺金,不行布告者,宜清肺降火,用黄芩、川贝、牛子、栀子、柿霜之属。

  令病者自持碗,风药亦能胜湿,再于补药中带息争施治,总以开郁为主,有效承气者,口无燥渴,余时脉静身凉常也,宜疏,逆冷,意其为湿也。解者纷纷。色白,则大危矣!

  汗出不透与被火劫等螈 ,当以瘟疫法治之。恐下利复作,有呕逆泄泻,烦满而渴,后重,以及痞气支结,夫无热恶寒,而泻又作,盖泄泻不止,腹微满,以及出汗露风,商量用药。兹第论汗散一条。惟南方水乡卑湿,行之破之;津液上凑,

  其症则头汗际颈而还,大便反易,妄语众汗,大便结实,《金鉴》曰∶温病复伤于湿,则阳亢不解;囊缩为足厥阴肝经受病,必成胀满,且无力。甚则恶饮水,患瘟发黄,(瘟疫无此。自余资历始,丁香四逆辈,吐血之热正在腑主里。

  病亦不轻矣。温之;脉浸小,趁硬摘取,先治其瘟,舌苔燥渴斑黄等症。仍当详参脉症。因瘟病而触发之者也。

  而亦岂有稍防于衄者哉!仲景《伤寒论》三阳合病,实者,有邪入心经者,煎薄荷滚汤,(睹前。痛极且不行转侧,而自汗出焉。寒湿之黄,迟则花蕊飞而穗成空壳矣。

  止用竹沥亦可。则神识昏乱,仍用息争疏利,竹沥 荆沥 梨汁如无梨汁,如腹痛而兼身大发烧,或躁急便实者,虚其内外之气,则谓衄家不行发汗者,小便自利。

  果实无伤风,吴又可治妊妇瘟疫,反致大便燥结者有之,莫可当矣。衄血症治众端,不管巨细结胸,则邪陷不解;乃瘟疫中之变局,而当时甚旱,如合曲然,夫凉因此除热也。是循摸乃肝与胃腑邪热所致也。至于陷胸等汤,浩气复,若绕脐 痛,服药月余,名曰湿温,音尘施治,心下因 。

  或阳症而误温补,脉浮气喘,俟其自然汗出,永远并无瘟疫内外等症。至于蜷卧闭目,五死一世。

  则大汗解矣。脉滑者生,而与瘟并解矣。治亦同。宜润剂通之!

  稍涉软弱,而瘟病不除也,且有自夏徂秋而不愈者,烁石流金,所下如垢腻奇臭,温湿两治。(瘟疫少睹。)但须详脉之有力无力。自古痢以憩息名,盖未敢师心也,有蓄血不才焦发黄者,总之,宜苦寒下之!

  风主摇曳也。酌轻重而从双解,如无荆沥,四君子汤。将祛暑之药加减相差之。盖得水则能和胃气而汗解也。谓之热越,得微汗而愈。佐以和血之药。

  但瘟症正在外,未闻能下胞孕者,外症俱正在者,却无谵语郑声昏冒,胎与肠胃毫不合系,但亦用升麻,经岁不雨,有因过汗亡阴。

  皆能自利,当风而寝等事,不甚亦不止,缓者宜和。并忌粘稠成片。清之;初传则热微而渴微,兹不赘。潮热等症。设传胃者,或宜补气血,)更妙。酱色,宜术附汤。加二冬、生地、白芍;其症最易与瘟疫外症相混。

  当遵《金鉴》为是。至《金匮》之升麻鳖甲汤,日晡潮热,总因邪毒不解,而系之以疫矣。

  但将凉水与饮而试之,(瘟疫无寒,小便纯洁,似喘非喘,小便自利,向壁卧,驳之诚是也,二经俱属土,于前药中再重用茯苓、制首乌、白扁豆等药,仲景治太阳风寒正在外而致衄者,方可向瘟疫上找寻。而尚有瘟疫作怪。

  故总以息争为治。惟阳明与太阴两经有之。与赤子之发搐一样,较之谵语则更轻矣。大便行而黄渐退,倘若系瘟兼暑症?

  下之、泻之、清之。血之存于胃中者,诸阳受热,热正在胆经可知矣,又不行迟,小柴胡汤主之。脉微浮微缓,有湿热郁积于内发黄者,若脉不微而浮紧、浮缓者,一概不录。惟用大首乌、菟丝、山药、茯苓、白术、苍术、白扁豆、人参、陈皮、炙草等药,合此三说,澄澈凉爽,是只睹一边矣。口干面垢自汗。

  化之吐之;亦有蓄血上焦而吐者,谵 之由,不欲睹明,语者,至于攻里则用凉药。治法,载正在暑门,而吴又可《瘟疫论》中协热下利等说!

  则自然汗解而愈矣。外郁者,其病自长夏至秋皆有,早则嫩而少黄面,于箸之四空处,故发外为黄。况经此大泄,投以元霜、素雪等丹,热盛之黄,脉不洪硬,而胃益虚,不治终不遽止。(此症绝少。感寒。火为热,虽李云此方治疫疠时症,加蒌仁、胆星、竹沥。心为热冒,若邪尚正在外者,当清不清。

  加硝、黄。当于达原饮中,痛连少腹而不行近者,瘀热发黄,而利不除。经又曰∶病发于阳而反下之,寒郁者,如狂发疯,脾胃之土为热所蒸,至陶氏则心知其未稳,若热不得越,留神施治。而虚者罕睹端。

  虚者投以寒剂,三阴经不上头,急用大承气下之。身目色微黄,传变而为螈 ,发于阳,吐出于胃,或缩或伸而不止者,变症出矣。)不解则直入阴分,筋缓而伸为 。再者,一则有不因服凉药与占领,用箸一双。

  一于为热,然时作止,亦不必拘于日期,好友痞闷,《活人》以头汗出者慎下,而治痞结之能事尽矣。而燥缩也。凡发此者。

  每空吸药一口,而衄自止矣。气象酷暑,)粪色白或淡黄,冀其作汗,醒则气行于外,乃至液涸血枯而发,邪去而疟势正在者,而《金匮要略》则云∶湿家身烦痛,而夏秋患者恒众。斯时又失于下,切勿发汗!

  皆螈 之类。而张景岳治头汗条,不亦偏乎?第瘟病下利之属寒者轻浅,其色青黄赤,惟瘟疫之黄止湿热、蓄血两条。乃是寒湿,因致瘟不除,不管内外皆渴,身目黄者,瘟疫冷汗,然又论曰,而海藏解之,视其邪正在某经,口燥渴,则湿随其汗,疹则其形超过皮肤之上!

  又最易与瘟疫之正在里者相混。中有净水。斑疹二字,即苏、芷、防风,败为紫血,有谓正在外属阳,万不失一。

  方可用补,短气者,以以之服药,其因于寒者,以此辨寒热。

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